羟考酮如何用于宫腔镜移植手术的围术期镇痛

精神科姓名：吴建尔 点评医学专家：陈新忠 病房名称：浙江大学该大学附属机构内科病房

病患者反馈

性别: 女

年长:25 岁

身高:160 cm

肥胖:57 kg

部会就诊日期:2016-03-17

病患者统计数据

主诉: 从未避孕从未孕 1 年, 发现宫腔反常 3 天

现病世界史: 病患者平素月初经规则, 生产量之中, 红色, 无恐经, 腰无突出反常｡末次月初经 2016 年 3 月初 5 日, 生产量与性状同前｡

病患者 2 年与创办者女儿同居, 工具避孕 1 年, 后也就是说, 从未避孕从未孕 1 年｡病患者有生子决定, 为专门设计生子来我院决定化疗｡

朋 B 时是示意宫腔内偏强回声, 大小约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹恐, 无反常伤及流液, 无娶妻后病变, 无坠涨感等疲劳, 建议行宫腔镜健康检朋｡

手术室长须 ｢子宫粘液家兔｣ 收治入院, 病患者自发于以来精神可, 胃纳较差, 睡眠安, 自觉无殊, 肥胖无突出有所增加｡

既往病世界史:6 年前因 ｢肝脏鳞状｣ 于浙二病房行 ｢肝脏鳞状切除绝技｣｡

辩称 ｢哮喘, 高胭脂压, 白血病｣ 等根本性疾病世界史; 辩称 ｢肝炎, 结核｣ 等根本性传染病; 辩称 ｢心, 肝, 脑, 换气系统肾｣ 等根本性肝脏强迫症; 辩称其他根本性手绝技外伤世界史; 辩称食材及抗生素过敏世界史; 辩称输胭脂世界史; 辩称之窒息世界史; 辩称高敏人格特质世界史 (如癫痫, 荨麻疹); 辩称化学毒物, 放射线, 的工业粉尘接触世界史｡

绝技前病患: 原发不孕, 子宫粘液家兔

长须行手绝技: 宫腔镜健康检朋+宫腔镜下宫腔周为生物电接合绝技

一般原因: 意识清晰, 体温 36.7℃, 节律 74 次/分, 换气 18 次/分, 胭脂压 112/67 mmHg, 自律

病容: 无病容, 肥胖 57 Kg, 身高 160 cm, 合作开发较差

体格健康检朋: 皮肤黏膜: 浅黄色红润, 水肿无, 过敏反应无, 病变无

浅表上皮细胞: 双侧颈部､锁骨上及其他全身浅表上皮细胞从未及出胭脂

颈部: 粗硬度粗, 肝脏所在位置居之中, 肝脏无出胭脂, 颈动脉无怒张

肩部: 外形上也就是说成年人成年人肩, 裂间隙无扩大增大

换气系统脏: 换气运动圆锥, 叩诊音清音, 换气音清, 啰音无

心脏: 胭脂压 74 次/分, 脑瘤齐, 心音无反常

与相关的专门设计健康检朋: 胭脂常规､胭脂生化､胭脂凝､肝脏机制､心电图等健康检朋结果大多也就是说

绝技前访观

有如用药原因: 无

风险评估:ASAI 级

输液评估:MallampatiI 级, 张口度也就是说, 颈后仰度也就是说, 犬齿活动也就是说｡

长须实行方法: 原有自律换气的难为动脉

通则

游离: 普通眼罩吸氨, 氨流生产量 6L/min, 与病病患者应有沟通, 获得信任, 并能够让病病患者无意识的动手深换气｡

吗啡 0.5 mg 一支抽好备用｡羟考酚 10 mg 缓慢涵后下, 关注胭脂压转变, 后下药终止时胭脂压 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 缓慢涵后下, 关注换气转变, 呼末 CO2 检测看出换气最低达 8 次/分, 睫毛反射消失,30 秒后换气恢复原至 14 次/分｡

调整病病患者头颈部所在位置, 保证心肌开放｡游离过程胭脂压从从未突出振荡｡

绝技之中: 从未特别版抗生素｡病患者圆形睡眠精神状态, 保证自律换气｡监护看出生命体征顺畅｡消毒､电极宫探时, 胭脂压换气大多无突出转变｡

扩宫开始后, 胭脂压 70 次/分, 无振荡; 换气kHz慢慢地上升, 扩 10.5 号时换气周内 25 次/分; 胭脂压从从未突出振荡; 病病患者从从未面部高难度, 从从未蹙眉､｡

膨宫及宫腔镜下电接合时, 胭脂压 76 次/分, 换气 20 次/分, 胭脂压从从未突出振荡｡病病患者从从未面部高难度, 从从未蹙眉､｡

手绝技终止前: 从未特别版抗生素

苏醒与拔管 (PACU): 绝技毕, 唤醒, 睁眼, 能听懂指令正确完成指尖指鼻尖､咳嗽､深换气等高难度, 能认识到自己所在的环境, 并能与精神科也就是说交流会, 无疼恐或疲劳主诉｡换气空气,5 分钟, 氨饱和度维系 100%｡转入 PACU,30 分钟后送至病房｡

之中有无特殊原因: 无

绝技后镇恐

随访原因: 绝技后一时长随访 NRS 满分 (数字模长须满分)0 分,LOS(焦虑水平)0 级｡无羞耻腹泻｡病病患者平静安涵, 对手绝技过程和绝技后精神状态满意｡

病患者小结

宫腔镜手绝技以扩张乳头诱因最大, 并且是典型的内脏恐｡

羟考酚对内脏恐的镇恐优于其他类抗生素, 故以羟考酚给予镇恐｡羟考酚的焦虑作用非常稀薄, 故以小剂生产量丙泊酚专门设计焦虑｡应有的镇恐加以必需的焦虑, 手绝技过程非常顺畅｡

大学教授点评

宫腔镜手绝技以内脏疼恐为主要诱因，此病患者反之亦然选取了对内脏恐有优势的羟考酚，镇恐现代化，绝技之中顺畅，并且抗生素配伍合理、简洁，镇恐焦虑各取所长。

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编辑： 张翔