TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样意图？看这篇就够了

乳头状微生物学安全检查一直是乳头状癌肾结石的挚友，是指从腹腔部所取少存量蛋白质由此可知品，经过处理后置于全像下检视腹腔蛋白质均匀分布的早期发生变化。这项系统设计的提出，可以在之前列腺癌已经发生之之前被狙击，从而大幅提高了乳头状癌死亡率。虽然直到现在有些国家提出将 HPV 作为乳头状癌的初筛手段，但乳头状微生物学安全检查仍然不可所转用。

1 乳头状刮片和乳头状水银基微生物学要辨明

目之前乳头状微生物学安全检查有两种方式将：乳头状刮片和乳头状水银基微生物学，数学模型大同小异，都是由此可知本后在全像下检视乳头状微生物学的发生变化。乳头状刮片：是用到木制刮片在腹腔外口外处摆动一周或数周，刮所取该处的粘膜及粪便。然后将所取下的粪便均匀地涂在有代号的玻片上，立即相同于 95% 的乙醇内 15 分钟，所抽出后用巴氏染法染。从由此可知本的过程来看，乳头状刮片中都用到的中都空刮板很难所取到腹腔下行的棘刺-廊柱交接部的标本，而且有学术研究注意到逾 80% 的蛋白质由此可知本但会残留在刮片上被弃置。水银基微生物学安全检查（TCT）：是采用水银基薄膜蛋白质由此可知品的系统由此可知品乳头状蛋白质并顺利进行微生物学界定门诊断，它是目之前在世界上较现代化的一种乳头状微生物学安全检查系统设计。用到一个特制小贴弟（中都间贴毛长于上方贴毛）顺利进行由此可知本。由此可知源：南站酷海洛 贴毛较长的之外伸进腹腔下行，过长的斜向贴所取腹腔外口外的上方，仍要将贴头在装有蛋白质相同水银的小瓶底下顺利进行漂洗或单独将贴头置入小瓶中都。不管是乳头状刮片还是 TCT，都是手工由此可知本，不可防止的但会在由此可知本时显现各种原因，避免微生物学满意率回升，影响门诊断率。因此，学但会如何减低腹腔微生物学的由此可知本对于儿科药剂师来说不可忽视。

2 找对由此可知本胸部有哪些即兴？

减低蛋白质采由此可知质存量的关键在于获所取更多存量的蛋白质。参阅章文华老师《如何减低腹腔微生物学由此可知本的质存量》的文章，很有糅合效用，我们三人研修一下：生成第一区是腹腔上皮细胞的化生第一地区，是腹腔上皮细胞内瘤变和癌发生的胸部，也叫做棘刺廊柱西端。生成第一区是微生物学由此可知本的抗肿瘤，比较好在接近新棘刺廊柱西端由此可知本，充分利用腹腔部，腹腔管和寻常胸部。育龄期女性的原始或先天的棘刺廊柱西端慢慢地向外移动，突起上皮细胞暴露于，随着时间推移被表皮上皮细胞所所转用，造成了了一个可以移回腹腔管的新的棘刺廊柱西端。原始的棘刺廊柱西端和新的棘刺廊柱西端之间的整个第一地区叫做生成第一区，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后女性的生成第一区只得至乳头状下行 绝经后大之外女性的棘刺廊柱西端但会只得至腹腔下行，看不见难以单独碰到，如由此可知 2 示意图，所以绝经后女性在由此可知本时要尽量避免所取到乳头状管的第一地区。由此可知 2 育龄期女性生成第一区，由此可知中都弧形箭头示意图，绿域为由此可知本第一区 流行病学上，当遇上腹腔口外小、腹腔移位（尤其是年轻女性剖宫产术后）、绝经后腹腔锐减或治疗后腹腔变形，难以认出生成第一区时，可视腹腔尖头尖头夹腹腔或在三合门诊指引下寻找腹腔位置，用探针或细棉棒探查腹腔口外，便用颈管贴由此可知本，也可视 HPV 由此可知本器透彻腹腔口外由此可知本。

3 由此可知本有什么讲究？

❶ 腹腔贴是最讲究用到即兴的。首先要将棉签把伸展在腹腔外口外的粘水银拭去，如遇月末经中都期，腹腔口外黏水银栓难以移除时，可视卵圆尖头尖头去，切勿手脚烫，以免重击上皮细胞致肿大。把腹腔贴中都间较长的贴毛伸到腹腔管底下由西向东摆动 5 圈，然后将腹腔贴在遗留水银中都涮洗据估计 10s，后背瓶底，手脚食指，然后便涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或腹腔肥大、螺旋状、重度「浸润」由此可知彻底改变时，除了贴所取中都心第一地区的由此可知本外，还要贴所取螺旋状的锯齿状部，即代表棘刺廊柱交界部的从红色到橙色的过渡第一区。用由此可知本贴在裂伤的锯齿状或「浸润」面外三道的生成第一区由此可知本，好像左下方便所取贴近腹腔管口外或「浸润」面的蛋白质。❷ 当用到蛋白质贴或 HPV 由此可知本贴时，为了减缓肿大，只摆动蛋白质贴或由此可知本贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相对适宜。为了尽存量多通过检视标本，可以与刮板联合用到。由此可知源：南站酷海洛 把刮板单独置于腹腔上摆动据估计 1 周，在遗留水银底下慢速涮动据估计 10s，然后便用到蛋白质贴或 HPV 由此可知本贴通过检视腹腔下行的蛋白质。直到现在有一种采由此可知设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质贴的第一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的采由此可知效用顺利进行了相对，结果发表于 2016 年 10 月末的 PLOS ONE。他们注意到 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质贴+刮板的第一组方式将可以适当通过检视乳头状下行的蛋白质由此可知本。

❸ 流行病学上遇上排水银多、腹腔管粗大、寻常腺癌时，其所严谨腹腔管由此可知本，将蛋白质贴伸入腹腔下行采由此可知。对于减低乳头状管蛋白质核查存量还有个独具的小即兴：将 HPV 采由此可知贴头透彻乳头状管，摆动 1 圈，然后将贴头所抽出，在有遗留水银的小瓶弟底下涮洗。贴头上仍有粪便时，所取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对贴头顺利进行烫直到将所有的粪便擦净，仍要将沾有粪便的用纸撕下，三人抽出小瓶中都核查。

4 由此可知本良机？

① 月末经洁净 3～4 天之内，最佳时间为月末经后半间隔，因为此时弟② 宫子宫蛋白质穿孔少，对腹腔微生物学安全检查的干扰少。③ 严重腹腔增生时，不用由此可知本，需抗炎治疗。④ 月末经期不用由此可知本，妊娠期由此可知本需谨慎。⑤ 今后不用以此类推由此可知本，据估计 2 个月末后便次由此可知本。

5 由此可知本的注意事项？

① 由此可知本之前 24 h 内禁止，据估计 48 h 内不用冲洗、药物；② 窥阴器置入时不用用；③ 由此可知本时手脚高而都，须防止肿大，如肿大较多其所停止，可视干棉球（或棉棒）压迫利尿后便所取；④ 三道绝经期和绝经后妇女儿童，严谨腹腔管由此可知本。成功的由此可知本不仅可以适当的肾结石乳头状疾病，还可以减缓高血压的以此类推安全检查率。研修如何规范由此可知本是减低肾结石效用的关键环节。参阅文献

章文华. 如何减低腹腔微生物学由此可知本的质存量——微生物学由此可知本的这两项和难点. YMCA儿科时尚杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴