胎心率检测指南

1、MLT-间的乳心抚育及含意

一个MLT-间的抚育是指称平稳的乳心所部较宽110-160 bpm，并未不大的转弯，MLT-间仅限于5-25 bpm的摇动，乳心所部在这段整整减多于，适当的在另外一段整整增大，所谓的一种踏车反常。妊娠踏车反常在MLT-间足月或相似足月是一种关键的犯罪言道为状况。这说明神经元值得注意性，不本来严重的盐酸果糖和高血滚。

踏车反常在高热、绒毛膜胚胎炎，妊娠感染者，严重的乳粪便喷出病症，暴露于药物，包括催乳素，抗抑郁药，，生殖细胞核停滞性、颅内不止血以及其他展示出形式的脑烧伤，还有孕龄小于28-32周的妊娠不本来的。MLT-间定量乳心所部扭转若不本来转弯扭转的扭转那也是不MLT-间的。奇怪的是，产时基本上乳心监控忽视这个关键妊娠犯罪言道为。

MLT-间的乳心抚育标志著妊娠的卫生，锂沸点，MLT-间的盐氯化亚铜平衡状况，致死及较高发生所部的产时致死，妇产科重大危险。妊娠的骨骼肌和缺血性壁控制系统是值得注意的。可以防御产后的损害。忽略的，一个不MLT-间的妊娠抚育假设后期骨骼肌缺陷有不大安全性。如果在产时致死而死表示不不适应性的底物，而不是假设一系列代偿底物。

2、乳心所部转弯

腹内受滚惹来的乳心所部转弯是一种化学底物适度副中就会枢神经元照射。而晚期转弯是由肌肉组织滚迫惹来的，普遍显然这些底物的目的是为了减多于肌肉组织负荷量和锂耗量，对抗阴道膨胀而不止现的乳心所部转弯，也许是经**核的锂气减多于惹来的血锂多于，一般这个停滞性下乳心转弯落后于宫缩，光滑，比较慢下言道和下降 (晚期转弯)，或者尿液悬浮，通过腹内时中就会断，在这种停滞性下过程是快速的。

因此，我们显然不本来无状况的转弯，必须简单的一个观念，因为我们还并未检视或者记录到性刺激乳心所部转弯的状况。

80%的产时乳心所部的转弯是反转转弯，这是从妊娠抚育上注意到的，以外对于这点专家意见是统合的。反转转弯是指称乳心所部快速降较高，小于等于30秒，而且也许在深度，敏感度，停滞整整及阴道膨胀关联性的时序性有所扭转。现在的几年中就会，着重强调生物学分类，显然妊娠卫生与MLT-的腹内受滚并未亲密关系，也不想假设乳心所部犯罪言道为。重点不该放置在妊娠对转弯的底物和代偿。

“更早转弯”更早是由Hon and Quilligan提不止的，后来Caldeyro-Barcia显然是“IDF转弯”（比较慢回升和下降的斜坡上的最较高点和阴道膨胀完全同步）很多于在受孕时不止现。因为更早转弯不意味著妊娠高血滚，许多外科精神科说明了所有和阴道膨胀相一致地转弯都是更早转弯，而且都是良性底物。

最初的乳心所部转弯的形态展示出是基于假定状况必要的工程设计动物试验中就会。必须代表进化受孕。例如，如果头和腹内受滚就会惹来更早，反转转弯。如果妊娠头部和腹内同时受滚，就就会不止现更早和反转混转弯本来。如果在相同产程，经**核货物运输的锂气减多于，混转弯也许就会更多。因此，以外执着于乳心所部转弯分类审核妊娠状况是居然的。最主要的是妊娠是否能完全代偿，防御自己，MLT-间的受孕抚育下的卫生妊娠明显本来的乳心所部方式在。

3、乳心所部较宽反转

乳心所部反转是复杂的，它的代数学审核超不止了这个纽约时报的仅限于。本来，在受孕抚育仪上乳心所部较宽的相位和频所部上注意到不规律起伏，相位从最高峰到较高估每分钟跳动。为了辨识MLT-间的乳心所部反转需要值得注意的中枢神经元系统皮层，中就会脑、消化道和瓣膜诱导民间组织。即使是本来转弯或妊娠心动过缓，而乳心所部较宽MLT-间，盐酸果糖的安全性，当即死亡，或致死的中枢神经元系统受伤的安全性较较高。忽略地，乳心所部较宽的缺失或减弱与患儿盐酸果糖和早产儿有最主要的亲密关系。

近来一个控制系统化分析方法辨识，极小的或者必须发觉的乳心所部较宽扭转是患儿高血滚最最主要的连续假设值。忽略地，在缺血高热代数学模DF的乳羊中就会，下降的乳心所部较宽扭转是与严重的高血滚和抽搐有最主要直接联系。

外科的显然就会注意到与严重高血滚有关的乳心所部较宽下降反转不一定是突然的，不稳定，高相位，所忽视的MLT-间的纯净浪花般的特点的乳心所部扭转。符合地说，他们不不该归类为跳出方式在，这意味著夸大但MLT-间波状的反转性。乳心所部较宽外科的含意与解读说明了如下：

如果乳心所部较宽反转是MLT-间的，那么妊娠的盐氯化亚铜分析方法本来显然。

产时乳心所部较宽反转，除非妊娠致死尽可能准确地考虑到，间歇性或停滞减多于乳心所部较宽反转也许意味著呼吸困难的本来

之从前MLT-间乳心所部反转的妊娠在产时乳心所部减多于或并未扭转不本来致死时乳心所部的转弯。

如果在监控开始时，乳心所部较宽不本来反转，那么就很难区分致死时与不致死时乳心所部较宽的反转，必须确定妊娠盐氯化亚铜状况。

4、产时高热时的妊娠缺血性壁和代谢底物

充份的锂气用水是肝细胞核能量代谢，维持细胞核值得注意性及妊娠缺血性壁控制系统的最主要各种因素。一般的尽可能迅速测定和不对各种展示出形式的高热。主要是因为高热停滞性下血供高度集中就会在循环和灌注的最主要肾脏如中枢神经元系统，肌肉组织和肾上腺，在一些肾脏，如妊娠肺、皮肤、肌肉、消化系统、心脏和肠道，血供则较多于。如果高热比较慢而停滞的，妊娠有必要性的整整微调，展示出不止不同乳心所部方式在。

研究注意到不本来代谢性盐酸果糖乳羊至多于可以维持这些无限能力的缺血性壁适应性性。一旦有盐酸果糖，乳心所部大波幅降较高，脑耗锂量减多于，PH

盐酸果糖的病症结果包括血管壁肺脏烧伤，人体内烧伤，导致抽搐和心律不整脑烧伤; 另一层保护在中枢神经元系统内先取言道操控，从视网膜深核和脑干结构尿液并言道地区先取言道再先取一步适当。而比较慢而发挥作用的高热，由化学受体激活地一个快速和年底的血管壁痉挛，较高锂代谢失调，控制系统化抽搐，脑梗塞，中枢神经元系统周边血流重新适当必须保护视网膜深核。

在BJOG杂志中就会，Chandraharan回顾了多于数常用妊娠下巴pH值数据资料。事实上，在高热的循环中就会，在一些不最主要的妊娠民间组织中就会从未不止现高血滚，而下巴PH并必须底物不止缺血性壁控制系统代偿反常，因为此时血管壁肺脏已烧伤，中枢神经元系统较高灌注。无论pH值个数，血管壁神经元麻痹导致妊娠伤害，妊娠高热时维持平均横膈膜滚(MAP)比pH值更最主要，可以给与更多的结果。如果可以监控妊娠平均横膈膜滚，这将可以代替PH值及乳盐酸高水平成一个理想检视参数。

弊端主要深层次在于：1.妊娠盐酸果糖的总体及停滞整整与妊娠血管壁神经元麻痹的亲密关系；2.乳心抚育的特征与PH值的亲密关系。这些回答以外还未探究。但是单一的PH值是必须假设妊娠损害停滞性。在PH值降较高从前乳心所部反转没法惹来骨骼肌的损害。

5、妊娠感染者及黏膜底物

妊娠SIRS是指称妊娠抽搐，患儿病症，乳粪便喷出病症，多肾脏功能障碍，单项。我们很多于能注意到由黏膜惹来的乳心所部的扭转，只有10-15%的绒毛膜胚胎炎或者妊娠SIRS展示出不止生命体外科症状。以外的妊娠乳心监控并必须注意到妊娠SIRS。黏膜感染者的妊娠心动过速，病症和单项的安全性增大，但并未盐酸果糖或心动过缓，这种停滞性说明感染者也许并不需要惹来骨骼肌的烧伤或者通过非致死方式。妊娠不止现黏膜和高热可增中枢神经元系统病及单项的安全性。

6、产时乳心所部的解读

第一步，MLT-间与非MLT-间的乳心抚育

如果乳心抚育是MLT-间，妊娠骨骼肌值得注意，血锂MLT-间无盐酸果糖及高血滚，产时致死的几所部小。乳心所部较宽大于等于160bpm，本来转弯，摇动波幅减多于，特别是又本来羊水乳粪便的停滞性，外科精神科不该慎重考虑妊娠**核感染者、乳粪便喷出综合征、慢性高热、从前期脑烧伤、孕产妇控制系统化疟疾、药物或生殖细胞核停滞性等弊端。更早就不该汇报责成精神科，慎重考虑言道剖宫产。结果也许仍旧不是很薄弱但是可以避免纯净受孕时惹来的妊娠艰难，在更早受孕时，取妊娠下巴血测PH值是不现实的，且对审核妊娠卫生不敏感。

第二步，识别系统代偿及失代偿的妊娠

较慢演变高热

第一个停滞性底物不止现在宫缩间歇性时，锂气减多于(如脊髓滚迫)或较高血锂症(如过度常用缩宫素)，使得乳心所部转弯。第二，如果停滞性底物多年来本来，乳心所部较宽就就会下降。第三，乳心摇动波幅降较高，也许意味著失代偿的不止现。我们要注意乳心所部停滞性的依次亲密关系。如果乳心所部转弯消失，乳心所部较宽及摇动波幅MLT-间，则妊娠是可以直至的。

1. 如果阴道膨胀不想惹来乳心所部转弯，一般妊娠不想不止现高热，妊娠艰难，腹内受滚等

2. 发挥作用乳心所部转弯渐渐跃升，说明缺血性壁适应性和妊娠“滚力”，但乳心所部下降并未从前期的转弯过程必须看做产时高热。

3. 随着妊娠肌肉组织能力的降较高，乳心所部FHR也许就会慢慢趋向心动过缓。这不不该误显然是转变。

4. 转弯的波幅和停滞整整依赖于滚力的强度。其他人也许不敢苟同，但确信，早起转弯与晚期转弯是不相关的，只要乳心所部较宽及摇动波幅MLT-间就可以代偿。

亚急性高热

这种方式在的特点是复杂的可视的转弯波幅≥60 bpm，停滞整整≥90 秒，并且直至期在较宽处停滞整整＜60 秒。这种直至的转弯每隔也许有两种结果：（1）必须彻底消除妊娠在转弯期间的二锂化碳积累，导致颤抖和代谢性高血滚；（2）妊娠不也许提高自己的乳心所部较宽和瓣膜输不止量，给予乳心所部的反转性是MLT-间的，转弯每隔≥60秒是妊娠用于代偿的。

然而，亚急性高热是与PH扭转有关，每2-4分钟PH回升0.01。当即的注意到和解决弊端是必要性的，因此利用有限的整整先取言道远期的审核，如获取、分析方法妊娠下巴试样的结果。

急性高热（发挥作用的乳心所部转弯和心动过缓）

大部分急性的乳心所部回升发生在受孕期，这种乳心所部较宽稳定在80-100 bpm，是一种MLT-间的扭转，这种扭转与高热状况下消化道活动有关，都是MLT-间或是相似MLT-间的乳心所部扭转仅限于。在并未腹内脱垂或阻碍时，主要是**核早剥、阴道破裂、病者崩溃及十二指肠催产，这些发作90%在6分钟内可以直至或有迹象辨识可以直至，95%在9分钟内可以直至。

这些扭转可以先取言道测定管理工作的，如果病者血滚偏较高，可以左侧卧位，再先取一步先取言道补液处置。如果乳心所部＜80 bpm，超不止乳心所部扭转仅限于，尤其是之从前的CTG不MLT-间，不该立即慎重考虑妊娠呼吸困难和烧伤。尽管一些方式在下可以直至，也许不直至。在此时代背景区分开的延长转弯期是乳心所部较宽＜100 bpm（停滞性）、100-109 bpm（可疑），＜3或是3-10分钟的整整窗是一种误解。

许多病患在乳心所部直至直至整整被紧急送先取医院治疗，但是不管如何，即使受孕推迟，受孕移植手术依旧遵循移植手术指称南。

查看信源地址

总编辑： obgyns